葬祭費の申請（後期高齢者医療）

　後期高齢者医療制度に加入している被保険者が亡くなったとき、申請により葬儀を行ったかた（喪主のかた）へ葬祭費として5万円支給いたします。申請窓口は、市役所保険年金課又は緑が丘出張所です。

手続きに必要なもの

1. 亡くなったかたの保険証
2. 領収書または会葬礼状（喪主のかたの名前が記載されたものに限る）
3. 預金通帳等（口座番号のわかるもの）
4. 手続きに来られるかたの本人確認できるもの（運転免許証、マイナンバーカード等）

※亡くなったかたとは、武蔵村山市に住所があるかたです（住所地特例の場合を除く）。 

※来庁して申請するのが難しいかたは、郵送で申請することができます。その場合は、申請書に必要事項を記入し、保険証、領収書または会葬礼状、本人確認書類の写しを添付して、保険年金課まで郵送してください。

• 後期高齢者医療葬祭費支給申請書 （PDF 74.9KB）
• 後期高齢者医療葬祭費支給申請書【記入例】 （PDF 90.9KB）